Многие проблемы, возникающие со здоровьем будущей матери и вынашиванием малыша, легко заблаговременно выявить и предупредить их развитие. Например, свести к минимуму вероятность разрывов промежности в родах, родить в срок и многое другое. Что для этого необходимо? Своевременно встать на учет и проходить обследования в соответствии со сроками беременности.
Постановка на учет до 12 недель: почему это так важно?
Первые три месяца наиболее ответственный период, от которого во многом зависит течение всей беременности и здоровье малыша. Происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки (имплантация), начинает формироваться плацента, закладываются органы и ткани у ребенка.
Первый триместр: развитие ребенка по неделям
* 5-6 недель: длина эмбриона 5 мм, у него уже появляется сердцебиение, определяются ручки и ножки.
* 7-8 недель: у плода широко раскрыты глаза и уже видны пальчики, постепенно формируется пуповина и появляется плодный пузырь.
* 9-10 недель: у малыша полностью сформирован головной мозг и сердечко.
* 12 недель: плод маленький полноценный человечек, который внешне и внутренне уже сформирован, реагирует на внешние раздражители и гладит себя ручками.
В дальнейшем на протяжении беременности органы и ткани плода дозревают.
Воздействие даже незначительного неблагоприятного фактора может привести к нарушению нормального течения этих процессов на любом этапе. Например, недостаток фолиевой кислоты или магния, стрессовые ситуации, повышение тонуса матки и другие.
Согласитесь, что, зная врага в лицо, ему легче противостоять, а развитие любого заболевания проще предотвратить, чем лечить. Поэтому не откладывайте свое посещение женской консультации.
Первые дни задержки: кто в группе риска?
Будущие мамы, у которых заведомо возможно возникновение проблем со здоровьем во время беременности и вынашиванием здорового малыша:
* Имеется любое хроническое заболевание например, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит и другие.
* Предыдущие беременности закончились выкидышами, замершей беременностью, рождением недоношенного ребенка.
* Ранее было бесплодие.
* Тест на беременность положительный или сомнительный, но из влагалища имеются кровянистые выделения. Возможна внематочная беременность.
* Наличие гинекологических заболеваний: воспалительные (матки, маточных труб, яичников) и доброкачественные новообразования (эндометриоз, миома, фиброма).
Если вы находитесь в группе риска, посетите акушер-гинеколога с первых дней задержки менструации.
Постановка на учет: цели и объем исследований
Итак, две полоски известили, что спустя определенное время вы станете мамой. Вам предстоит встать на учет, пройти ряд исследований и посетить врачей некоторых специальностей в положенные сроки.
Что выясняет доктор на первом визите?
* Уточняет возраст: поздний или юный у первородящей.
* Наличие гинекологических или других хронических общих заболеваний.
* Чем закончились предыдущие беременности: родами в срок или рождением недоношенного малыша, выкидышами или замершей беременностью.
* Перенесенные ранее инфекционные заболевания: вирусный гепатит, менингит и другие.
Здорова ли беременность?
Выполняется УЗИ с целью определить:
* Где находится плодное яйцо для исключения беременности в маточной трубе или брюшной полости.
* Соответствие срока беременности на УЗИ и последней менструации.
* Наличие условий для вынашивания: исключение образований в матке, которые могут препятствовать нормальному развитию плода. Например, большого миоматозного узла, аномалий развития матки (двурогая матка или с перегородкой) и других факторов.
Первый скрининг 11-13 неделя
Проводится во всем мире согласно рекомендованным срокам, на которых имеется наиболее высокая вероятность выявить отклонения в развитии малыша.
Определяется в крови матери:
* -ХГЧ хорионический гонадотропин (гормон). Появляется в крови на 6-8 день после оплодотворения. На обнаружении -ХГЧ в моче основан тест на беременность. -ХГЧ способствует выработке прогестерона гормона, отвечающего за сохранение беременности. Недостаток -ХГЧ свидетельство того, что произошел самопроизвольный выкидыш или наступила внематочная беременность. Повышение его уровня говорит о многоплодной беременности.
* РАРР-А ассоциированный с беременностью белок-А плазмы. Вырабатывается некоторыми клетками плодного яйца и поступает в кровь будущей матери. При понижении его уровня имеется риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдромом Дауна, Эдвардса), угроза выкидыша и замершей беременности.
Ультразвуковое исследование
Выполняется на 11-13 неделе беременности. Именно на этом сроке выявляются косвенные признаки (маркеры), указывающие на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.
На основании результатов анализов и обследований всего лишь рассчитывается вероятный риск нарушений в течение беременности и/или развитии плода. Для уточнения диагноза в дальнейшем проводятся более тщательные исследования.
Подробнее о генетических методах обследования до и во время беременности .
Здорова ли мама?
Исследования помогают оценить состояние здоровья будущей мамы, а также возможность доносить и родить малыша. Своевременное выявление нарушений позволяет принять меры, обеспечивая благополучный исход.
В первом триместре при нормально протекающей беременности вы посещаете акушер-гинеколога один раз в месяц. При выявлении отклонений или появлении жалоб настолько часто, сколько считает врач.
Осмотр на кресле
Проводится на первом визите обязательно. Бояться его не нужно. Врач оценивает состояние матки и ее шейки, делая предположительные прогнозы относительно дальнейшего течения беременности.
Набирается во время осмотра:
* Обычный мазок из влагалища на обнаружение воспаления и болезнетворных микроорганизмов, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, гонококки).
* Цитологический мазок из канала шейки матки на выявление предраковых клеток (атипичных).
Объем исследования будущей мамы в первом триместре
* Определяется группа крови и резус-фактор. При отрицательном резус-факторе обычно проводится профилактика гемолитической болезни плода например, путем введения антирезусного иммуноглобулина (содержит белки, выделенные из человеческой плазмы крови).
О желтухе новорожденных .
* Набирается кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
* Общий анализ крови для выявления анемии и возможного воспаления в организме.
* Биохимический анализ крови: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), уровень глюкозы и другие.
* TORCH-инфекции. Определяются в крови антитела (белки иммунной системы) к краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу. Антитела появляются после перенесенных заболеваний, что не так опасно. Инфекции наносят вред плоду, если мама заражается во время беременности например, при краснухе возможно незаращение верхней губы (заячья губа), расщепление неба (волчья пасть). При отсутствии антител вам необходимо свести к минимуму риск заражения.
Подробнее об этих инфекциях читайте в наших материалах:
*
*
*
* Оценивается свертывающая система крови (гемостазиограмма): фибриноген, тромбиновое время, протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время и некоторые другие.
Почему важны эти показатели? В норме склонность к свертыванию крови во время беременности повышается на 30-40%. При возникновении заболеваний у будущей мамы или нарушений в течение беременности такая тенденция еще больше увеличивается. Например, при преэклампсии или эклампсии тяжелых состояниях, осложняющих течение беременности во втором и третьем триместрах.
* Общий анализ мочи сдается практически при каждом посещении. Мочевыводящие пути слабое звено во время беременности, что приводит к частому возникновению в них воспалительных процессов.
* Исследование на гормоны по показаниям. Рекомендуется (не является обязательным) определить гормоны щитовидной железы. Поскольку Россия находится в эндемичной зоне по недостатку йода, необходимого для работы этого органа. Между тем доказано, что даже незначительное понижение функции щитовидной железы у будущей матери может нарушить внутриутробное развитие плода и привести к рождению ребенка со слабоумием.
Консультации специалистов: ЛОР, терапевт, окулист, генетик и другие (по показаниям).
Таков рекомендуемый план обследования в первом триместре при нормально протекающей беременности. При наличии некоторых заболеваний у будущей матери либо отклонений в течение беременности, проводятся дополнительные исследования. Объем и частоту их выполнения врач определят по индивидуальному плану.
В следующих материалах мы поговорим об обследованиях во втором и третьем триместрах, а также целях посещения специалистов будущей мамой во время беременности.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: http://globallookpress.com/