Разный кашель лечат по-разному! Кашель у детей: что нужно знать родителям?

Поговорим о кашле у детей частом спутнике простудных заболеваний и респираторных вирусных инфекций. Как лечить кашель, чем он опасен и как облегчить состояние ребёнка.

Редкая простуда или ОРВИ протекает без кашля каждый ребенок рано или поздно с ним сталкивается. Детям, однако, в силу физиологических особенностей и возраста сложнее справиться с этой проблемой, поскольку не всегда могут рассказать о своем самочувствии и откашляться.

Кашель: всегда ли виноваты только бронхи?

Существует около 50 причин возникновения кашля. Наиболее часто кашель сопровождает заболевания дыхательных путей. Проблема может заключаться также и в поражении других органов/систем (сердца и сосудов, пищеварительной системы) тогда отсутствует взаимосвязь с простудой или ОРВИ.

Мы же поговорим о кашле, возникающем , что наиболее часто встречается в детском возрасте.

фото: https://ru.depositphotos.com/

Немного терминологии и физиологии

Ознакомление необходимо для понимания происходящих процессов.

Кашель

Является врожденной защитной реакцией организма, направленной на выведение мокроты, слизи, инородных тел, пылевых/механических частиц и микроорганизмов из дыхательных путей. Благодаря этому механизму восстанавливается их проходимость для проведения воздушной струи.

Возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов полости носа, глотки/гортани, трахеи и бронхов.

Наиболее частые провоцирующие факторы: воспалительные (отек слизистой дыхательных путей, усиление выработки слизи, мокрота), увеличенные лимфатические узлы, инородное тело, пылевые частицы, холодный/горячий воздух и химическое воздействие.

Мукоцилиарный клиренс

Служит основным механизмом защиты от повреждений и естественного очищения дыхательных путей.

Состоит из:

* слизистой оболочки и расположенных на ней клеток, имеющих реснички/тонкие ворсинки (выстилают изнутри слизистую трахеи, бронхов, полость носа), двигаясь, они выталкивают чужеродные частики и слизь из нижних отделов наверх,

* специальных желез в составе слизистой бронхолегочного дерева, которые вырабатывают слизь, способную вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов.

Что происходит в норме?

Поступающие с вдыхаемым воздухом инородные частички/бактерии/вирусы/аллергены выталкиваются ресничками и выводятся из дыхательных путей вместе со слизью. Изредка возникающие кашлевые толчки (чаще в утренние часы) являются нормой, способствуя выведению скопившейся слизи.

Что происходит при кашле?

Воспаление дыхательных путей, как правило, сопровождается компенсаторным увеличением образования слизи. При этом меняется химический состав слизи и повышается ее вязкость становится тягучей, уменьшается скорость продвижения по трахее/бронхам и ухудшается способность бороться с болезнетворными микроорганизмами. Одновременно нарушается слаженная работа ресничек снижается их выталкивающая способность.

Самоочищение дыхательных путей ухудшается. Бактерии/вирусы прилипают к стенке трахеи и бронхов создаются условия для их размножения.

Особенности у детей

До 5-6 лет повышена вязкость бронхиальной слизи, нарушено скольжение мокроты по бронхам/трахее и имеется недостаточная активностью ресничек.

С 5-6 лет наблюдается чрезмерный бронхоспазм в ответ на провоцирующие факторы.

фото: https://ru.depositphotos.com/

Кашель кашлю рознь

В зависимости от длительности и особенностей кашля, можно заподозрить то или иное заболевание.

Продолжительность кашля: сигналы для родителей

Характеристика кашля

Длительность

Вероятная причина

Острый

До 2-х недель

ОРВИ, острый бронхит/ фарингит/ларингит.

Затяжной/подострый

От 3-х до 4-х недель

Хронический бронхит, пневмония, гайморит и др.

Хронический/длительный

Более 4-х недель

* Хронический ринит/синусит/бронхит.

* Бронхиальная астма.

* Хроническая обструктивная болезнь легких.

* Туберкулез, бронхоэктатическая болезнь (расширение некоторых участков дыхательных путей) и др.

Какой бывает кашель: распознаем кашель на слух

Сухой/непродуктивный кашель

Преимущественно формируется в гортани вызвано воспалением слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирующей чувство першения или саднения (мешает/раздражает) в горле. Кашлевые толчки обычно идут сериями.

Сухой кашель бывает:

* сильным обдирает горло, обычно громкий, иногда свистящий и изматывающий (воспаление выраженное),

* в виде покашливания (воспаление умеренное).

Не сопровождается отделением мокроты. Однако даже при наличии мокроты кашель может быть сухим, поскольку у детей она более вязкая и недостаточно развиты мышцы грудной клетки (особенно у малышей).

Встречается обычно при ОРВИ, фарингите, гайморите, ларингите и других заболеваниях.

Влажный кашель

Идет изнутри (бронхов/легких) клокочущий и булькающий, не носит изнурительного/мучительного характера. Если мокрота слишком вязкая, отходит она трудно и в небольшом количестве малопродуктивный кашель. По мере развития болезни, обычно мокрота разжижается и легче выводится кашель приносит облегчение.

Наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни и других недугах.

Лающий кашель

Является разновидностью сухого кашля. Звук лающего кашля грубый и похож на собачий/тюлений лай (отсюда название). Обусловлен воспалительным отеком слизистой гортани, голосовых связок и задней стенки глотки (развивается стеноз/сужение). Возможна осиплость/потеря голоса.

Кашель нередко болезненный, часто сопровождается саднением/першением в горле.

При увеличении отека и стеноза, дыхание становится свистящим и затрудняется на вдохе (проявляется одышкой ребенку тяжело дышать) состояние ухудшается (чаще происходит ночью).

Состояние опасно для малышей до 5-ти лет, поскольку анатомически гортань у них более узкая (отек слизистой может привести к удушью/нехватке воздуха), чем у детей постарше и взрослых.

Встречается при ларинготрахеите и эпиглотите (поражение и отек надгортанника).

Приступообразный/спазматический кашель

Сухой, мучительный, изматывающий и не приносящий облегчения. Приступ начинается с серии следующих друг за другом кашлевых толчков на выдохе. Заканчивается приступ резким свистящим вдохом через суженную/спазмированную голосовую щель (репризом похож на крик петуха) и отхождением в большом количестве вязкой прозрачной мокроты и/или рвотой.

Затем наступает облегчение до следующего приступа. Иногда после окончания приступа вновь могут последовать кашлевые толчки (у детей наблюдается нечасто).

Характерен для коклюша заразного инфекционного заболевания, поражающего дыхательные пути. Может продолжаться 1-2 месяца, постепенно уменьшаясь.

фото: https://ru.depositphotos.com/

Лечение: все ли средства хороши?

Единой таблетки от кашля нет. Выбор препарата зависит от вида кашля и механизма действия средства.

Малопродуктивный влажный кашель (не навязчивый) отхаркивающие

Способствуют выведению бронхиального секрета/мокроты из дыхательных путей путем раздражения кашлевого и рвотного центров в головном мозге. При этом увеличивается выработка слизи в бронхах и усиливается выраженность кашлевого рефлекса (корень солодки, термопсис, эфирные масла и др.). Передозировка может вызвать рвоту.

Продуктивный влажный кашель (мокрота густая и вязкая)

* Муколитики разжижают и уменьшают вязкость мокроты, облегчая ее выведение из бронхов: ферменты (трипсин, химотрипсин) и производные цистеина (ацетилцистеин).

* Мукорегуляторы обладают как отхаркивающим свойством, так и способностью разжижать мокроту (бромгексин/амброксол). Препараты также способствуют выработке собственного сурфактанта (вещество выстилает изнутри альвеолы/легочные пузырьки, препятствуя их слипанию).

* Мукокинетики усиливают кашлевой рефлекс и активность ресничек, помогая отхождению/выведению мокроты из дыхательных путей (гвайфенезин применяется у детей старше 12 лет).

Бронхиальная астма/обструктивный бронхит бронхолитики

Устраняют спазм и увеличивают просвет бронхов. Показаны при бронхоспазме, затрудняющем отхождение мокроты, что ухудшает общее состояние и течение болезни (назначаются только врачом с индивидуальным подбором дозы).

Сухой кашель

* Пастилки/леденцы/спреи применяются местно. Действуют против микробов, уменьшают воспаление, боль и выраженность кашля. Обычно представляют собой комбинированные средства: содержат обезболивающее и антисептик. Используются только у детей старшего возраста.

* Противокашлевые препараты блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр подавляется кашлевой рефлекс (например, на основе бутамирата).

На заметку

Дети раннего возраста не умеют кашлять, поэтому у них предпочтительно использовать мукорегуляторы (разжижают мокроту и способствуют ее выведению). Применение средств только для разжижжения мокроты может привести к затоплению бронхов у малышей.

Кашель не является самостоятельным симптомом, а служит проявлением какого-то недуга, иногда довольно серьезного. Что же делать? При появлении кашля у ребенка, обращайтесь к врачу за консультацией для выявления его причины и своевременного лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
shkolnikoff.ru
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: