Биохимия — о чем расскажет анализ? Почему его назначают? Когда с ребёнком обращаться к врачу?
Незрелый детский организм уязвим и подвержен недугам, которые приводят к нарушению слаженной работы органов. Основываясь на самочувствии ребёнка, врач назначает определённые исследования, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Мы поговорим о биохимическом анализе крови и ревмопробах, дающих много информации, несмотря на простоту и доступность.
Как готовиться и сдавать анализы
Кровь набирается из вены утром натощак через 8-12 часов после последнего приёма пищи. В экстренных случаях и у грудничков без предварительной подготовки.
Малышу за семь дней до сдачи анализа не вводите прикорм, а накануне кормите как обычно. За день до исследования у ребёнка постарше исключите употребление жирной пищи и физические перегрузки.
Нормы неизменные показатели?
Да. Однако цифры и единицы измерений в разных лабораториях могу отличаться между собой, что зависит от используемого оборудования, реактивов и методик.
Биохимический анализ крови помощник в оценке работы организма
Позволяет судить о состоянии многих органов (печени, почек, сердца, поджелудочной железы), обмене белков и некоторых важных веществ.
Нормы
| Показатель и единицы измерения | Возраст | ||
| 1 месяц | До 1 года | От 1 года до 14-15 лет | |
| Белок общий, г/л | 49-69 | 57-73 | 62-82 |
| Альбумин, г/л | 34-44 | 36-49 | 37-55 |
| Билирубин общий, ммоль/л | 17-68 | 3,4-20,7 | |
| Билирубин прямой/связанный | 4,3-12,8 | 0,83-3,4 | |
| Билирубин непрямой/несвязанный | 12,8-55,2 | 2,56-17,3 | |
| АЛТ, Ед/л | 50-55 | До 40 | |
| АСТ, Ед/л | 73 с постепенным уменьшением до 60 | 38-40 | |
| Щелочная фосфотаза, Ед/л | 130-700 | 100 -600 | |
| ЛДГ, Ед/л | 150-785 | От 1 до 6 месяцев 160-437, от 7 месяцев до года 145-365 | 100-290 |
| Холестерин, ммоль/л | 1,6-3,0 | 1,8-4,9 | 3,7-6,5 |
| Триглицериды/ммоль/л | 0,2-0,86 | 0,39-0,93 | 0,4-1,86 |
| В-липопротеиды, г/л | 1,5-3,5 | 1,4-4,5 | 3,55-5,5 |
| Глюкоза, ммоль/л | 1,7-4,7 | 3,3-6,1 | |
| Мочевая кислота, ммоль/л | 0,14-0,29 | 0,14-0,21 | 0,17-0,41 |
| Креатинин, ммоль/л | 35-110 | ||
| Мочевина, ммоль/л | 2,5-4,5 | 3,3-5,8 | 4,3-7,3 |
| Амилаза, ЕД/л | до 120 | ||
Расшифровка
| Показатель | Значение | Повышено | Понижено | |
| Белки | Отражают обмен веществ, участвуют в переносе гормонов, жиров, билирубина. | Обезвоживание, воспалительные процессы (аутоиммунные, инфекционные), хронический гепатит. | Длительная лихорадка, отравления, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек. | |
| Глюкоза | Питает наши клетки. | Сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы, печени и почек. | Передозировка инсулина, отравления, голодание. | |
| Креатинин и мочевина | Образуются при распаде белков и выводятся из организма почками. | Нарушение работы почек, кишечная непроходимость, эндокринные заболевания, богатое белками питание, обезвоживание (понос/ рвота). | Инфекции, недостаточное питание, заболевания печени. | |
| Билирубин | Пигмент образуется при распаде эритроцитов и окашивает кожу в желтый цвет. | Гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, недостаток витамина В12, злокачественные опухоли. | Не имеет большого диагностического значения. | |
| Амилаза | Фермент поджелудочной железы | При поражении поджелудочной железы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь. | ||
| Аланинаминотрасфераза (АЛТ) и Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | Ферменты, вырабатывающиеся в клетках печени, почек, мышц и сердца. | Проблемы с печенью, почками или сердцем. | ||
| Триглицериды и холестерин | Отражают обмен жиров в организме. | Отклоняются от нормы у детей редко. | ||
| Мочевая кислота | Конечный продукт распада пуринов (содержатся в мясе, рыбе, копченостях, консервах). | С пищей поступает много пуринов, нервно-артритический диатез. | Поражение почек, гепатит, наследственное нарушение обмена мочевой кислоты (ксантинурия). | |
| Щелочная фосфатаза | Принимает участие в обмене кальция и фосфора. | Гепатит, воспаление в желчном пузыре, рахит. | Переизбыток витамина D, пониженная функция щитовидки. | |
На заметку: в таблицах приведены наиболее часто используемые показатели. При необходимости доктор назначит расширенное исследование.
Когда ребёнку нужен биохимический анализ крови:
* Желтушность кожи и/или слизистых подозрение на гепатит или застой желчи в желчном пузыре.
* Бесцветный стул возможен гепатит (иногда возникает без желтухи) или заболевание желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит).
* Рвота и понос нередко связанно с панкреатитом или вирусным гепатитом А.
* Сильная жажда и голод, быстрое похудение и утомляемость, частое мочеиспускание говорит о сахарном диабете.
* Плохой аппетит и набор массы тела. Необязательно, что ребёнок болен, но он нуждается во всестороннем обследовании.
* Тошнота, боли в животе повторная неукротимая рвота и выраженный запах ацетона изо рта признаки диабетического кетоацидоза (осложнения сахарного диабета опасного для жизни состояния) или ацетонемического криза при нервно-артритическом диатезе.
Ревмопробы маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний
При любом повреждении тканей наш организм начинает вырабатывать определённые вещества и развивается воспаление.
Возможны два варианта течения:
* Изменения являются естественными и способствуют выздоровлению.
* Иммунная система не узнаёт и разрушает собственные ткани возникает аутоиммунное воспаление или агрессия организма против самого себя.
Аутоиммунные болезни: чем опасны?
Запустить неправильный процесс могут провоцирующие факторы например, плохо пролеченная инфекция или необоснованный приём иммуностимуляторов.
Наиболее часто поражаются суставы, сердце, почки, печень, щитовидная железа и легкие. Если поздно выявлено заболевание и не начато вовремя лечение, нарушается работа этих органов.
Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, некоторые вещества определяются в крови. Обычно назначается стандартная тройка.
Нормы
| Показатель и единицы измерения | Возраст | ||
| Новорожденные | До 14 лет | Старше 14 лет | |
| С-реактивный белок, мг/л | 0 15 | 0 0,5 | |
| Ревматоидный фактор, МЕ/мл | До 10-14 | ||
| Антистрептолизин-О, Ед/л | До 150 | До 200 | |
Расшифровка
| Показатель | Значение | Повышено |
| С-реактивный белок (СРБ) | Появляется при любом повреждении тканей. Выводит из организма частички разрушенных клеток и стимулирует иммунитет. | Вирусные и бактериальные инфекции, травмы, ревматизм, аутоиммунные заболевания, опухоли и др. |
| Ревматоидный фактор (РФ) | Неправильный белок иммунной системы, ошибочно атакующий и разрушающий собственные ткани. | Аутоиммунные заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и др. Острое воспаление: грипп, мононуклеоз, туберкулёз, вирусный гепатит. |
| Антистрептолизин-О (АСЛО) | Антитела (белки), вырабатывающиеся к токсину бета-гемолитического стрептококка. Повышаются через одну неделю после начала болезни. Микроб часто поражает почки, суставы и сердце. | Перенесенная инфекция, вызванная микробом: ангина, пневмония, отит, гайморит, фарингит и др. Хроническая ангина, ревматизм, ревматоидный артрит. |
При необходимости дополнительно исследуются некоторые биохимические показатели: креатинин, мочевина, белок для определения степени поражения и нарушения работы органов.
Когда ребёнку нужен анализ на ревмопробы:
* Появление сыпи вокруг носа по типу бабочки один из признаков системной красной волчанки (СКВ).
* Хронические или острые бактериальные инфекции: ангина, гайморит, фарингит и другие.
* Жалобы на боли или ломоту в суставах и мышцах без видимой причины (нет травм или растяжений).
* Температура тела длительно держится в пределах 37,0 37,5 С.
* Повторное повышение температуры тела через две-три недели после любой перенесенной острой инфекции, а в особенности ангины.
На заметку
* Ревматоидный фактор может повышаться без какой-либо серьезной патологии у детей с частыми простудными и вирусными заболеваниями.
* С-реактивный белок появляется в крови через 4-6 часов после повреждения тканей или начала болезни. На фоне проводимого лечения быстро понижается, что служит критерием выздоровления.
Маленькие пациенты требуют к себе бережного отношения и повышенного внимания. Поэтому не пытайтесь самостоятельно решить проблему со здоровьем у ребёнка, ибо можете навредить. Обратитесь к докторам и воспользуйтесь возможностями современных лабораторий, использующих новые технологии и высокочувствительные реактивы.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: http://globallookpress.com/