Начнём с того, что современные врачи акушеры-гинекологи само понятие гипертонус матки используют крайне редко. Почему? Потому что в принятой классификации болезни его нет, а явно повышенное внимание к этому состоянию среди будущих мамочек объясняется довольно просто гипердиагностикой, связанной с расцветом ультразвуковой диагностики в акушерстве.
В последние недели беременности, когда она уже доношена, повышенный тонус матки действительно может быть признаком угрозы преждевременных родов, подтверждает это мнение врач акушер-гинеколог, заведующая организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра Ольга Владимировна Перевозкина, в более ранние сроки, то есть в первом и втором триместре, назначать лечение по поводу гипертонуса матки только по результатам УЗИ нельзя.
Почему?
Во-первых, матка это постоянно функционирующий мышечный орган, и её сокращения происходят не только во время беременности, но, например, в последние дни перед менструациями, и в самих по себе сокращениях матки патологии нет. Начиная с конца I триместра и особенно после 2022 недели беременности, сокращения матки могут даже ощущаться женщиной. И это также не будет заболеванием и не представляет опасности для здоровья малыша.
Во-вторых, беременная матка всё-таки реагирует на ультразвуковые колебания во время исследования, и до неверного трактования полученных результатов и назначения ненужного будущей маме лечения остаётся только один шаг, сделать который грамотному врачу не позволит только его профессионализм и полное взаимопонимание с пациенткой.
Почему тогда на УЗИ в первом и втором триместрах беременности не так уж и редко регистрируется повышенный маточный тонус? Причин здесь ещё больше, и в подавляющем большинстве случаев к какой-либо патологии они не имеют ни малейшего отношения. Это изменения стенки матки при врастании в неё ворсин хориона с локальным воспалением, разница в толщине стенок матки с перераспределением мышечных сокращений по той же причине, связанной с прикреплением плодного яйца, индивидуальная реакция мышц матки на нервные импульсы, в том числе при волнении, которое неизбежно при посещении женской консультации. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют пациенткам, которые лёжа на кушетке в кабинете врача слышат слова о повышенном тонусе матки, в первую очередь успокоиться. А во вторую рассказать о своих переживаниях и ощущениях врачу акушеру-гинекологу, который ведёт беременность.
На какие симптомы будущая мама должна обратить внимание и рассказать о них врачу?
Если внизу живота появляется ноющая, а тем более схваткообразная боль, нарастающая, интенсивная, от которой невозможно отвлечься.
Если вместе с болевыми ощущениями появляются выделения, тем более с примесью крови.
Если во время этих ощущений изменяется поведение ребёнка он начинает беспокоиться, необычно сильно толкается или, наоборот, замирает.
Причиной повышенного маточного тонуса, который может осложнить течение беременности и создать угрозу её прерывания, могут быть:
Гормональные нарушения. В основном, это недостаток прогестерона, который ответственен за вынашивание беременности и за своевременное расслабление мышц матки. Недостаток прогестерона возникает при гиперандрогении (избытке мужских половых гормонов), гиперпролактинемии, при половом инфантилизме.
Инфекции. В первую очередь передающиеся половым путём и вызывающие изменения в маточных стенках.
Опухоли матки, изменения её стенок после абортов и операций.
Пороки развития матки например, двурогая матка.
Возраст будущей мамы младше 15 или старше 35 лет.
Тяжёлый физический труд, эмоциональные перегрузки, постоянное недосыпание, сложная ситуация в семье.
При появлении первых беспокоящих будущую маму симптомов ей, безусловно, лучше сразу обратиться к врачу. Самостоятельно принимать решение о немедленном проведении УЗИ или приёме медикаментозных препаратов не стоит.
Какие методы используются при лечении гипертонуса матки?
Первое и самое главное это покой. Причём не столько физический, сколько эмоциональный. Приём лёгких успокоительных препаратов в данном случае обязателен, потому что переживания женщины за ребёнка могут ещё больше усилить сокращения матки.
Врач может назначить будущей маме препарат Магне В6 он снимает излишний маточный тонус и имеет лёгкий седативный эффект, при гормональных нарушениях препараты прогестерона. Во втором триместре при наличии выраженных сокращений используются токолитики например, гинипрал. Самой себе этот препарат лучше не назначать, потому что он имеет серьёзные побочные эффекты: нарушения сердечного ритма, боли в области сердца, падение артериального давления.
Особое внимание нужно уделить физической активности и профилактике запоров во время беременности. Излишние нагрузки, особенно с поднятием тяжестей, явно стоит убрать. А вот обычную ходьбу по дому и прогулки на улице, если врач не предписывает соблюдение строго постельного режима, стоит оставить. Ходьба способствует профилактике застоя крови в области малого таза, помогает работать кишечнику и тем самым значительно снижает риск развития опасного для малыша гипертонуса матки.
Говоря кратко, гипертонус матки во время беременности это не приговор и даже не заболевание. Падать в обморок после УЗИ с таким заключением явно не стоит, а стоит обсудить эту проблему с врачом и подобрать для себя оптимальный режим, успокоиться, разумно скорректировать лечение и успешно доносить беременность.