На вопросы о роли щитовидной железы в организме женщины, распространенных заболеваниях, их проявлениях и влиянии на бесплодие отвечает врачэндокринолог, доктор медицинских наук, автор более 60-ти научных работ Кияев Алексей Васильевич.
— Какую роль в организме женщины играет щитовидная железа?
В целом, гормоны щитовидной железы обладают тонизирующим влиянием практически на все органы и системы. Их нормальный уровень залог правильной работы организма, особенно репродуктивной системы.
— Какие органы эндокринной системы подвержены заболеваниям чаще всего? Известно, что женщины больше подвержены болезням эндокринной системы, чем мужчины, почему?
Наиболее часто женщины страдают именно патологией щитовидной железы, и их заболеваемость примерно в 10 раз выше, чем у мужчин. Я бы сказал, что женский пол это уже половина диагноза в отношении болезней щитовидной железы. Одна из наиболее приемлемых гипотез, объясняющих этот факт, связана с периодами смены цикличности выработки половых гормонов в течение жизни женщины. Наиболее критичные периоды для формирования патологии щитовидной железы становление менструального цикла в период полового созревания, послеродовой период, климактерический период.
— Какие самые распространенные болезни щитовидной железы у женщин?
Узловой и многоузловой зоб как правило, не имеют никаких проявлений при размерах узлов менее 3 см. При размерах более 3 см могут отмечаться симптомы сдавления органов шеи и косметический дефект. В подавляющем большинстве случаев узлового зоба, речь идет о доброкачественном процессе (т.н. коллоидный зоб), который в щитовидной железе никогда не перерождается в опухолевый и развивается вследствие хронической недостаточности потребления йода с пищей. Однако, в 3-5 % узлов, независимо от их размеров, может встречаться рак щитовидной железы. Основной метод диагностики — УЗИ щитовидной железы с последующей тонкоигольной биопсией узла и исследованием полученных клеток под микроскопом.
Гипотиреоз недостаточность выработки гормонов щитовидной железы, которая возникает чаще всего в исходе аутоиммунного тиреоидита (хронического бессимптомного и безболевого замещения ткани щитовидной железы лимфоидной и соединительной тканью). Проявляется комплексом симптомов урежение пульса, снижение АД, отечность, ухудшение памяти, сонливость, плохая переносимость холода, запоры, нарушение менструального цикла, повышенная заболеваемость простудными болезнями и др.
Тиреотоксикоз избыточная продукция гормонов щитовидной железы, которые обладают токсическим действием на весь организм. Наиболее частые причины диффузный токсический зоб (в русскоговорящих странах) или болезнь Грейвса-Базедова (в других), деструктивный тиреоидит (послеродовый, аутоиммунный). Проявляется комплексом симптомов учащение пульса, нарушение ритма сердца, повышение АД, нервозность, раздражительность, снижение веса, диарея, чувство жара, дрожание кистей (тремор), выпучивание глазных яблок.
Фото: https://ru.depositphotos.com
— На что в своем самочувствии и внешних проявлениях женщина должна обратить внимание в первую очередь, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить развитие эндокринных заболеваний?
Часть из проявлений описана выше. Однако наиболее грозные симптомы, которые развиваются при сахарном диабете, следующие учащенное и обильное мочеиспускание, жажда, потеря веса на фоне повышенного аппетита. При наличии комплекса этих проявлений нужно срочно определить сахар крови и обратиться к врачу. Никакого самолечения (или необоснованного лечения) не должно быть, т.к. основой любой заместительной терапии является доказанный гормональными анализами дефицит какого-либо гормона (например, гипотиреоз — тироксин, диабет — инсулин, недостаточность надпочечников — преднизолон или дексаметазон и др.) и назначить лечение может только эндокринолог.
— Должна ли женщина, безуспешно желающая забеременеть, обратиться к эндокринологу? На какие анализы обычно направляет врач?
Эндокринные причины бесплодия встречаются нередко. В обязательный алгоритм обследования при бесплодии необходимо включать определение трех гормонов тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин (ПРЛ) и тестостерон. При подготовке к зачатию ребенка и при отсутствии нарушения цикла, достаточно ТТГ и УЗИ щитовидной железы, если таковые имеются, то исследуется весь комплекс.
Фото: https://ru.depositphotos.com
— Как часто нужно обращаться к врачу для профилактического осмотра?
Осмотр эндокринолога, по моему мнению, необходим 1 раз в 2-3 года для всех и обязателен для женщин, страдающих бесплодием и планирующим беременность. В США признан экономически целесообразным скрининг на ТТГ (определение этого одного гормона достаточно для выявления нарушения функции щитовидной железы) всем женщинам после 35 лет с частотой 1 раз в 5 лет. Я бы посоветовал проводить этот тест + УЗИ щитовидной железы всем женщинам, планирующим беременность и ЭКО в обязательном порядке. После родов женщина обязательно должна показаться врачу, если заметила симптомы нарушения функции щитовидной железы, описанные выше.
— Какова общая профилактика эндокринных заболеваний?
Здоровое и полноценное питание, активные занятия физкультурой и спортом. Кроме того, поскольку наш регион является йододефицитным, необходимо употреблять в пищу йодированную соль, а всем беременным и кормящим женщинам дополнительно принимать качественные препараты йода в дозе 200 мкг в сутки и не использовать БАД, в которых не контролируется истинное содержание йода, что может быть опасно для здоровья вашей щитовидной железы!